目前分類:為錢拼性命 (26)

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        看病的過程, 到了最後, 就是要讓病人滿意甘願地回家, 這大概是最困難的一步. 以前有老師跟我們說 "收病人住院很容易, 但要讓病人回家, 才是最難的." 這個說法, 在如今醫療糾紛頻繁的時代下, 更顯得是真知灼見. 每一個病人在症狀改善, 要放回去前, 我們都會確保自己有跟他們解釋清楚這次是甚麼疾病或甚麼狀況, 把有可能的後遺症說明白, 總是要確定病人 "在回家後, 即使有併發症, 也不會回來找我們算帳", 才能在心中放下一塊大石.


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        病人來到醫院,  醫生護士會根據你的主訴和病史,  來幫你做身體上的檢查,  我們稱之為理學檢查  (PE: Physical Examination).


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        我們身上有病痛時, 到醫院去看病, 通常前幾句話所講述的, 就是主要的不舒服, 也就是醫療界所說的 "主訴". 一般急診常聽到的主訴, 不外是 "我肚子痛, 拉肚子好幾次", "我頭好暈, 一直想吐", "我胸口悶, 呼吸不順, 有點兒喘", 或是 "我好像發燒了, 一直很冷, 而且全身痠痛". 到了晚上, 就比較會出現 "我皮膚好癢, 有起疹子", 我睡不著, 又失眠了", "我一直咳嗽, 都咳到睡不著" 這一類主訴.


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        在醫學養成教育中, 老師對我們諄諄教誨 "只要主訴, 病史, 加上身體理學檢查, 就可以診斷出 70% 以上的疾病". 學生時代的我, 當時聽了覺得很不可思議, "難道那些抽血和影像學檢查可以不做嗎?" 後來在行醫的過程中, 逐漸發現, 這是真理==> 通常我們聽完病人主訴之後, 做了身體上一些理學檢查, 心裡其實都已經有了答案.


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        今年的年假竟然要放到 9 天!


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        我們國家辛苦的打火兄弟, 自從接下了緊急救護的工作之後, 工作負擔增加了好幾倍. 但他們依舊任勞任怨, 為服務百姓而努力, 真的是值得大家給予正面肯定.


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        前兩天在台大上了兩整天的 EMSS 課程, 其中, 我覺得最有趣的一張 slide, 就是某位講師說到當年他的老師在他選科前, 給他的忠告!


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官方篇


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        其實回想起來, 我在啟動茉莉花運動, 所使用的方式也滿賤的.


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        最近這一個月, 竟然面臨了我人生一個重大決定: 要不要離職?


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        我們科裡近一個月來的大事, 就是小魏學長要離職了!


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        9 月 30 日, 我們主任上班的最後一天. 一早, 大家如同平常一樣, 和主任道早安; 主任也照例先到各診間和加護病房查房. 我上白班, 一切作息都一樣, 該來的 psychi, 該胸悶, 該腹痛的病人無一缺席, 差幸的是, 今天病人少了一些, 為這一波新流感的疫情喘了口氣.


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        鳩之澤溫泉, 就是以往大家所熟知的 "仁澤溫泉"; 台灣光復後, 更名為仁澤. 或許是民進黨基於 不想承認 "台灣被中華民國收復" 的這個事實吧, 所以在民國 93 年, 因應日制時代的舊名, 而改回 "鳩之澤". (卻寧願用日本鬼子取的名字!? )

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        在醫院工作, 只要遇到育齡婦女, 在照 X 光前, 一定要先確認該女沒有懷孕; 即使是 50 歲的女性, 只要還有月經的, 我們都還是要問一下.  當年在實習的時候, 每每會有前輩對我們諄諄教誨, 講述某女子生下智障兒, 如果不甘承認是自己的爬帶基因作祟, 或是懷孕中亂吃藥, 就會提出她懷孕早期被某某醫師安排照了一次 X 光, 導致胎兒基因受損; 只要該醫師無法提出 "他已確定病人沒有懷孕, 所以才開立此檢查" 的證據, 那就有可能是一樁醫療糾紛了! 為了不要莫名其妙賠錢, 我們也都恪遵此原則, 所有育齡婦女通通都要問懷孕與否.


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案例一


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        這一波連放 5 天假! 聽起來很愉快, 實際上卻只有一天的假, 另外四天都有事情.


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        醫療人員應該都知道, 過年班的排班, 是大家很在意的一件事. 身為醫療人員, 別人放假我們卻要當班是責無旁貸; 但大家都想過年, 沒有人會想在其他人都休假出遊時, 獨自一人留守工作崗位. 所以一到過年前, 就必須先協調好過年的班. 醫師的班還好協調, 通常口頭上說一說就可以搞定; 但護士的班往往會 "廝殺" 一陣, 最後總是需要抽籤決定. 結果當然是幾家歡喜幾家愁, 但也總能讓大家都甘願, 畢竟這是公平公開的決定.


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        今天是個沮喪的日子!


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        這一個禮拜, 我們醫院風聲鶴唳的, 原因無他, 只為了健保刪減的太兇, 醫院要主治醫師們"好好檢討" 為什麼核減點數這麼高!


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